Государственные учреждения здравоохранения заключили контракты на поставку лекарственных средств и медицинского оборудования с субъектами предпринимательства.

Заказчики не произвели своевременный и полный расчет с хозяйствующими субъектами, что привело к образованию задолженности свыше 38 млн рублей, прокомментировали в Калининграде сегодня, 9 февраля 2024 года, собкору ИА Прибыль RU в прокуратуре Калининградской области.

Прокуратура Калининградской области внесла представление и привлекла виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности.

После вмешательства прокуратуры задолженность перед предпринимателями полностью погашена.

Независимый арбитр в лице страховой компании ООО «Капитал МС» установил****: «Качество медицинской помощи признано ненадлежащим… В медицинской организации не исполнен приказ Минздрава России от 21.03. 2021 №231н «О утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»).

За выявленные нарушения/дефекты при оказании Вам медицинской помощи к ЦГКБ будут применены финансовые санкции по коду…: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств…, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания…»

Казалось бы, с учётом позиции Центральной городской клинической больницы, отрицающей всё на свете, и покрывающей её замминистра Поповой, ЦГКБ должна была оспорить выводы экспертизы страховой компании и применённые штрафные санкции – встать на дыбы. Ан нет, руководство больницы в ответ на компетентное заключение специалистов, в отличие от цидульки Поповой, даже не мяукнуло, подчинившись санкциям.

Эта ситуация наглядно демонстрирует сказанное вначале: от Минздрава Калининградской области требуется принципиальная позиция в защиту не нагадивших эскулапов, а законных прав и интересов пациентов. Однако, не к ночи будет упомянут региональный Минздрав, чего там нет того нет. И, скорее всего, не скоро появится. Что на это скажет министр Кравченко?

*Калининградская медицина отфутболивает слепнущего пациента https://kaliningradfirst.ru/304436

Калининградская медицина отфутболивает слепнущего пациента. Часть вторая https://kaliningradfirst.ru/304464

Калининградская медицина до сих пор не помогла слепнущему пациенту. Поможет ли Алиханов – медицине? https://kaliningradfirst.ru/304660

** Исходящий №01-11/197/22 от 18.02. 2022 года.

*** Статья 5.59 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях: «Нарушение установленного законодательством порядка рассмотрения обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, должностными лицами государственных органов, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений и иных организаций, на которые возложено осуществление публично значимых функций, предусмотрена административная ответственность в виде административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей».

****Исходящий №1066 от 21.02. 2022 года.

Установлено, что у ГБУЗ Калининградской области «Ладушкинская городская больница» образовалась кредиторская задолженность перед субъектами предпринимательской деятельности за выполнение работ, оказания услуг, поставку товаров в системе обязательного медицинского страхования по 35 контрактам на общую сумму свыше 270 тысяч рублей.

В связи с выявленными нарушениями прокурором района главному врачу ГБУЗ «Ладушкинская городская больница» внесено представление об устранении нарушений, прокомментировали в Калининграде сегодня, 13 января 2022 года, собкору ИА Прибыль RU в прокуратуре Калининградской области.

По результатам рассмотрения представления задолженность погашена в полном объеме.

Чтобы не повторяться, сообщим, что 29 марта пациенту выдали в ЦГКБ направление на приём офтальмологом Калининградской областной клинической больницы (КОКБ) – с открытой датой приёма. В ЦГКБ сказали, что в областной больнице – очередь к окулисту, и что когда они запишут больного на приём, то сообщат ему дату и время по телефону. Прошло полтора месяца, а из ЦГКБ ни гугу. Попытки пациента прояснить ситуацию не увенчались успехом.

С горечью человек обратился за помощью в нашу редакцию. Пришлось вмешаться. Выяснилось, что, кроме прочего, он четверть века страдает сахарным диабетом, гипертонией, позднее у него выявили заболевание почек. Знающие люди понимают, что эти недуги бьют по глазам. Так и случилось. Осложнённая катаракта обоих глаз (Н26.2) – имплантировали искусственные хрусталики. Но у прооперированного остались миопатия — хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание глаз, могущая иметь злокачественный характер, и диабетическая ретинопатия глаз — одно из тяжелых и частых осложнений сахарного диабета.

И вот у такого больного, что называется, садится зрение. Надо срочно к врачу. Срочно не выходит – протяжки месяцами. Когда же всё-таки примет специалист – полная неопределённость. Вот об этом мы и сообщили.

Материал прочитала заведующая поликлиникой ЦГКБ Виктория Пасканова. 13 мая она позвонила пациенту – приглашаем на приём к специалисту 19 мая. Спасибо, услышали.

В назначенный день, изрядно помаявшись в живой очереди, пациент попал на приём к врачу-офтальмологу в ЦГКБ. Проверили остроту зрения, состояние глаз продиагностировали на двух аппаратах. Пациент узнал, что искусственные хрусталики прижились хорошо. Ему выдали два рецепта на очки и рукописную бумагу с указанием лекарственного средства для закапывания в глаза.

— Я благодарен врачу, — рассказал заглянувший в редакцию пациент. – Но обследование всё же было неполным – не измерили давление глазного дна (внутриглазное давление) — индикатор здоровья глаз. Если оно повышено, то ежедневно делается уверенный шаг навстречу слепоте. Поэтому, по настоянию специалистов, после 40 лет важно измерять внутриглазное давление два раза в год.

Если кто-то посчитает это придиркой, то я снимаю вопрос. Однако же в ходе приёма (только вдуматься!) мне не поставили диагноз: миопатия и диабетическая ретинопатия остались на прежнем уровне или прогрессируют? Если – да, то до какой степени. Каковы возможные методы лечения? Увы, эти кричащие вопросы остались без ответа. Так называемую амбулаторную карту (учётная форма №25/у – «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях») специалист не заполнила, равно как не заполнялась электронная карта, которая, кстати, может лишь дублировать медкарту, но не заменять её.

Мои попытки осмыслить ситуацию не увенчались успехом.

— Сдайте медкарту в регистратуру.

— Быть может, я оставлю карту в вашем кабинете? – спросил я в надежде, что врач заполнит её позднее.

— В регистратуру!

— Там очередь!

— Отдайте карту вне очереди.

Что это было? Никакой официальной отметки о приёме меня в ЦГКБ нет, диагноза тоже. Получается, что с чем зашёл, с тем и вышел?

А ведь (жаль, что об этом приходится говорить пациенту) медкарта – один из критериев оценки качества медицинской помощи в амбулаторных условиях. Эта форма нужна не для красоты, она хранится 25 лет и содержит в себе информацию об установлении предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента; сведения о плане лечения, клинических проявлениях заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; о назначении лекарственных препаратов. И ещё — об оформлении результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, что подтверждается записью в амбулаторной карте, которая должна заполняться на момент осмотра пациента; карта заполняется на каждое посещение пациента и так далее и тому подобное*.

Почему в ЦГКБ обошли эти хорошо известные им требования, остаётся только догадываться. В конце концов, я готов закрыть глаза на несоблюдение медиками в текучке некоторых формальностей. Но не таких, когда после приёма специалистом я остался в неведении относительно нынешнего состояния увядающих глаз (диагноза).

Повторюсь, что я не в претензии к принявшему меня врачу: она работает, как умеет и как с неё спрашивают… Ещё раз ей спасибо!

От редакции. Что скажут по поводу этой неприглядной истории главврач поликлиники, главврач больницы, министр здравоохранения Калининградской области Александр Кравченко? Проблема, казалось бы, не стоит выеденного яйца: обеспечить пациенту первичный приём офтальмологом по всем правилам, включая постановку нынешнего диагноза и при необходимости – формирование плана лечения. Разумеется, в официальном порядке – с занесением установленных регламентом сведений в медкарту. Так и должно быть при каждом посещении поликлиники любым пациентом. Тогда в чём проблема?

Вместо послесловия. «Прошедший год совершенно точно определил два ключевых приоритета в работе региональных властей. Конечно, во-первых, это здравоохранение, сбережение людей…» Из ежегодного послания губернатора Калининградской области Антона Алиханова Калининградской областной думе – 19 мая 2021 года.

1. *Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (с изменениями и дополнениями).

2. Приложение N2. Порядок заполнения учетной формы N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

3. Приказ Минздрава РФ 203н от 10 мая 2017 г. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

4. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Установлено, что ГБУЗ Калининградской области «Советская центральная городская больница» имело задолженность по исполненным контрактам в общей сумме свыше 15 млн рублей перед 47 хозяйствующими субъектами, прокомментировали в Калининграде сегодня, 20 января 2021 года, собкору ИА Прибыль RU в прокуратуре Калининградской области.

В связи с этим прокурором города в адрес главного врача учреждения внесено представление, которое рассмотрено, признано обоснованным и удовлетворено.

После прокурорского вмешательства задолженность перед хозяйствующими субъектами полностью погашена.

По его словам, общая стоимость нового проекта составила 16,6 миллиона рублей, из них основную часть – 13,3 млн рублей обеспечили средства льготного займа. Инвестиции в равных долях направлены на закупку линии по изготовлению масок и первой партии сырья для их производства собкору ИА Прибыль RU в пресс-службе правительства Калининградской области.

«Финансовая поддержка со стороны региона позволила довольно быстро запустить проект. В мае мы получили оборудование, провели пусконаладочные работы, протестировали линию и в июне приступили к выпуску готовой продукции», – сообщил генеральный директор компании.

Компания получила регистрационное свидетельство Росздравнадзора о соответствии изделия техническим условиям «Маска медицинская, одноразовая, трехслойная из нетканого материала».

«Маски изготавливаются из высококачественного нетканого материала и имеют три слоя: спанбонд – мельтблаун – спанбонд, которые обеспечивают максимальную защиту от вдыхания аэрозолей с вирусами и бактериями, а также крупных капель с ними. Каждое изделие имеет встроенный носовой фиксатор и эластичные ушные петли, – пояснил заместитель директора компании по производству. – Изделие не содержит латекс, стекловолокно и иные аллергенные материалы. Формирование маски, как готового изделия, выполняется посредством ультразвуковой сварки».

По его словам, производственные мощности линии позволяют выпускать до двух миллионов штук масок в месяц. Преимущественно их закупают организации и предприятия Калининградской области, аптеки. В компании считают, что предлагают честную конкурентную цену на свою продукцию, на которой, к тому же, не отражается фактор дефицита одноразовых масок, который был в начале пандемии.

В мае 2020 года компания стала резидентом Особой экономической зоны в Калининградской области с инвестпроектом по производству изделий хозяйственно-бытового и санитарно-гигиенического назначения. Компания направляет на эти цели 57 млн рублей и обязуется обеспечить занятость 30 человек.

Считается, что в России проблема касается примерно 17% супружеских пар. Как же вылечить бесплодие? Какие методы современной медицины можно использовать? Как не впадать в отчаянье и найти своего врача? На эти и другие вопросы мы сегодня постараемся ответить, а поможет нам Бахтияров Камиль Рафаэльевич, доктор медицинских наук, практикующий гинекологи автор книги «Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам».

Что же такое «бесплодие»?

Если вы пару месяцев или даже полгода пытаетесь завести ребенка, а у вас не получается, это еще не указывает на бесплодие. Как говорится, просто расслабьтесь и получайте удовольствие. А вот если при регулярном и незащищенном половом акте беременность не наступает 12 месяцев, пора обратиться к врачу и выяснить причины. Именно такой срок называют специалисты. Но если уж говорить совсем честно, то планировать беременность лучше заранее, а к врачу обратиться еще до этих самых попыток. К сожалению, только обследования могут продлиться до полугода, а на само лечение, если оно вдруг потребуется, лучше заложить до двух лет.

Итак, долгожданная беременность не наступает. В чем же причина? Без обследований определить это не получится. Различают несколько типов бесплодия. Во-первых, бывает женское, мужское и «сочетанное», когда партнеры вместе не могут зачать. Еще одно разделение — это абсолютное и относительное бесплодие. В первом случаеподразумевают необратимые патологические изменения в половых органах. А вот при относительном бесплодии мужчина и женщина могут иметь детей, но не вместе. Кроме того, женское бесплодие бывает первичное или вторичное. Первичное, как понятно из названия, существует на момент начала половой жизни, а вторичное возникает уже после беременности в анамнезе, после родов, аборта или внематочной беременности.

С чего начать обследование?

Когда начинается поиск причин бесплодия, нужна совместная работа и супругов, и сразу нескольких врачей: гинеколога, андролога и репродуктолога. Это позволит всесторонне рассмотреть причины проблемы и подобрать оптимальные методы лечения.

В большинстве случаев первым на обследование оправляют мужчину, чтобы сдать спермограмму, иммунологические тесты, пройти гормональные и генетические исследования, сделать УЗИ мошонки и так далее.

У женщин проводят гормональное и инфекционное обследование, делают УЗИ малого таза и рентген полости матки и труб, проводят гистероскопию, а также посткоитальный тест и другие методы диагностики иммунологической совместимости пары.

Список вероятных причин бесплодия, к сожалению, огромен, поэтому любые обследования должен назначать квалифицированный врач, а диагностику партнеров лучше проводить в рамках одной клиники. Но и в этом случае не всегда удается точно найти конкретные заболевания и проблемы. Свою роль может играть и психологический фактор. Иногда даже у абсолютно здоровых пар не получается завести ребенка, бывает и такое.

Как лечить бесплодие?

Мы добрались до самого важного и волнующего вопроса. По словам одного из лучших специалистов страны Бахтиярова Камиля Рафаэльевича, каждый случай уникален. Лечение всегда должно подбираться для каждой пары в индивидуальном порядке по результатам всесторонних обследований.

Сами методы лечения бывают как малоинвазивные, то есть с минимальным хирургическим вмешательством, так и инвазивные, это уже подразумевает непосредственное введение веществ в полость организма. Женщинам по показаниям могут проводить удаление спаек, доброкачественной опухоли или кист яичников, врачи успешно восстанавливают проходимость маточных труб и стимулируют работу яичников.

Если проблемы обнаружены у партнера, то здесь к распространенным методам лечения относятся лечение мочеполовых инфекций или варикозного расширения вен мошонки, восстанавливают проходимость семявыводящих каналов.

Профессор и врач с огромным опытом лечения бесплодия Камиль Бахтияров уверен: в наше время современные достижения медицины позволяют легко победить пугающий диагноз «бесплодие». Важно вовремя пройти всестороннюю диагностику организма и тогда для любого, даже самого сложного случая найдется свой эффективный метод лечения.

Камиль Рафаэльевич — признанный эксперт в области планирования беременности. Если вы сейчас готовитесь к этому важному этапу своей жизни, мы рекомендуем вам прочитать его книгу «Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам». В ней вы узнаете ответы на многие волнующие вопросы и разберетесь в 30 интересных темах о работе удивительного организма женщины.

Возможно, стоит пару слов сказать и о профилактике бесплодия, хотя, конечно, большинство потенциальных проблем предугадать сложно. Женщинам можно рекомендовать избегать абортов, различных инфекций, своевременно лечить любые воспаления, а также вести здоровый образ жизни и регулярно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

А если вы столкнулись с диагнозом «бесплодие», не волнуйтесь, а действуйте! Найдите хорошего врача и доверьтесь ему, ведь для современной репродуктивной медицине сейчас практически нет ничего невозможного.

Церемония передачи дара состоялась 11 декабря на территории лечебницы, с участием её трудового коллектива.

Светлана Маслова, вице-президент по управлению социальным развитием и взаимодействию с органами власти ООО «Автотор Холдинг Менеджмент», отметила, что микроавтобус будет способствовать повышению уровня эффективности оказания помощи маленьким пациентам.

Александр Маляров, главврач Детской областной больницы от всей души благодарен автопредприятию:

— Руководители «Автотора» буквально услышали наше чаянье, подарив столь нужный в работе больницы автомобиль. Мы задействуем щедрый подарок для выездной патронажной службы, опекающей самых маленьких пациентов.

По словам главврача, выездная патронажная служба обслуживает 58 детей, и их число непрерывно растет. За сутки бригада обеспечивает от четырех до шести вызовов, включая удаленные поселки и дачные общества, в которые сложно добраться на обычном транспорте. Главврач Маляров особо подчеркнул, что Hyundai H-1 – машина с отличной проходимостью и экономичностью в эксплуатации.

Кстати, 15 лет назад Детская областная больница также получила от «Автотора» в дар автомобиль, поныне находящийся на медицинской службе.

Основной акционер «Автотора» Сергей Щербаков сообщил, что автозавод оказывает систематическую помощь социальной сфере Калининградской области.

К примеру, в 2017 году областной драмтеатр в Калининграде получил в дар грузовой Hyundai. В 2018 году семья миллионного жителя Калининградской области — кроссовер KIA Sportage. В нынешнем году двухмиллионный автомобиль, сошедший с конвейера «Автотора», в дар получил благотворительный детский центр в Калининградской области.

Правительство выделило более 26 миллионов рублей на закупку 11,2 тысячи упаковок иностранных препаратов, которые направлены в регионы для распределения среди пациентов, имеющих документы, подтверждающие необходимость использования именно этих лекарств. Таких пациентов оказалось 550. Теперь Минздрав завершил формирование второго списка — тех, кто только проходит врачебные процедуры и получает заключения консилиумов. Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что поставки лекарств для второй очереди намечены на первый квартал 2020 года.

Тема, что и говорить, довольно острая. Особенно широкое обсуждение она получила после задержания в этом году двух россиянок, которые были вынуждены заказывать для своих больных детей иностранные лекарства по почте. После этого правительство приняло решение о целевых закупках препаратов. Этим занимается Московский эндокринный завод. Он уже заключил необходимые договора с производителями лекарств из Франции, Великобритании и Германии.

Также известно, что на базе завода до конца следующего года будет запущено производство «Диазепама» в виде раствора для ректального введения.

Пока же министр здравоохранения в очередной раз подтвердила, что держит ситуацию на контроле и внимательно следит за тем, как препараты распределяются в регионах. По её словам, ведомство вместе с НКО и представителями пациентского сообщества проводит работу по сбору информации обо всех нуждающихся в незарегистрированных препаратах пациентах, и все дети, которым требуются такие препараты, будут ими обеспечены.

Глава Минздрава напомнила, что в субъекты направлены методические указания и памятки для пациентов и их родителей — о том, каким образом будет происходить процесс распределения лекарств, как препараты получать в конкретном случае и что делать, когда выделенный объём закончится. Известно, что каждый пациент получит препаратов на три месяца, после чего необходимо обратиться к лечащему врачу за выпиской нового квартального объёма.

«Минздрав России разослал письма и памятки для родителей, а также каждому субъекту напомнили о том, кто именно из детей у них в списках, чтобы региональные власти своевременно уведомили родителей, куда и во сколько нужно прийти за лекарственным препаратом, — пояснила Вероника Скворцова.

В свою очередь директор фонда «Дом с маяком» Лидия Мониава отметила, что в первом постановлении правительства речь шла только о несовершеннолетних, в то время как граждане старше 18 лет тоже нуждаются в таких препаратах. В Минздраве РФ заявили, что понимают ситуацию и готовят пути для её решения.

Отметим, в России сейчас сбором информации о потребности в незарегистрированных лекарственных препаратов занимаются Национальные медицинские исследовательские центры.

В интервью Тине Канделаки на радио «Комсомольская правда» Вероника Скворцова отметила, что министерство здравоохранения взяло курс на то, чтобы обеспечить пациентов препаратами бесплатно или с частичным возмещением стоимости со стороны государства.

«Речь идёт об уходе от льготного обеспечения по очень ограниченным категориям граждан фактически к тотальному обеспечению. Мы надеемся, что в течение двух-трёх лет мы на эту систему перейдём», — заявила министр здравоохранения.

Одновременно Вероника Скворцова отметила, что министерству здравоохранения ещё предстоит решить множество проблем, в том числе и по полному переводу регионов на цифровые системы отслеживания наличия препаратов, а также внедрению электронных рецептов. Это существенно облегчит получение тех или иных препаратов, усовершенствует контроль за номенклатурой и, конечно, сделает систему здравоохранения более современной.

Всё это – часть масштабной работы Минздрава по реализации нацпроекта «Здравоохранение», предполагающего масштабное обновление как технического потенциала, так и кадрового. В частности, к 2024 году предполагается заново построить или капитально отремонтировать в ходе модернизации первичного звена здравоохранения порядка 10 тысяч зданий поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, центральных и районных больниц по всей стране.